Verhitting duodenum verlost diabetespatiënt van insulinetherapie

Het wegbranden van de binnenlaag van het duodenum kan het merendeel van de patiënten met diabetes type 2 verlossen van insulinetherapie. Dit blijkt uit een kleine studie van Amsterdam UMC. Eerder bleek deze techniek al effectief om het moment uit te stellen waarop mensen met diabetes type 2 met insuline beginnen.

Eerste resultaten

De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in Gastrointestinal Endoscopy. Eerste auteur en maag-darm-lever onderzoeker Annieke van Baar: ‘We hebben een kleine groep van 16 patiënten onderzocht en dan blijkt dat de ingreep bij de meerderheid goed werkt. We krijgen met deze behandeling patiënten gedurende 1,5 jaar van de insuline af. Dit betekent dat de glucosewaarden in hun bloed en hun metabole gezondheid verbeteren.’ Van Baar benadrukt dat dit de eerste resultaten zijn. ‘Het gaat nog wel een jaar of 5 duren voordat we die op routinebasis aan meer patiënten kunnen aanbieden.’

Oppervlakkig koken

De procedure gaat als volgt: de arts brengt door de mond een ballonnetje naar de darm. Via een slangetje wordt het ballonnetje een seconde of 10 gevuld met heet water. Op die manier wordt de binnenkant van het duodenum over circa 10 cm oppervlakkig verhit. Het gevolg is dat daar de slijmlaag verdwijnt. Binnen ongeveer 2 weken groeit die laag terug. Door deze ingreep verbetert de bloedsuikerspiegel. Hoe dat precies komt, is nog niet duidelijk. Van Baar: ‘De behandeling klinkt best ingrijpend, maar mensen hebben er achteraf verbazingwekkend weinig last. Patiënten herstellen volledig en hebben hoogstens een aantal dagen paracetamol nodig voor de milde pijn.’

Eerder onderzoek

In 2018 kwamen de resultaten naar buiten van onderzoek in Amsterdam UMC over deze ingreep bij 50 mensen met diabetes type 2 die nog geen insuline hoefden te spuiten. Die resultaten waren toen ook spectaculair, want bij 90 procent van de onderzochte patiënten bleef de ziekte een jaar stabiel. Dat was reden om patiënten die al insuline gebruiken, te gaan behandelen.

Warmtebehandeling met diabetesmedicijn

In het nieuwste onderzoek is de warmtebehandeling van het duodenum gecombineerd met een diabetesmedicijn (GLP-1-agonist). Een half jaar na deze combinatiebehandeling had 69 procent van de patiënten geen insuline meer nodig. Na een jaar ging het om 56 procent en na anderhalf jaar om 53 procent van de patiënten. Van Baar: ‘We hopen binnenkort met 3 nieuwe studies in Amsterdam UMC te beginnen. Zowel voor patiënten die wel als geen insuline gebruiken.’

Bron: Amsterdam UMC