Fecestransplantatie veelbelovend bij colitis ulcerosa

Er zijn aanwijzingen dat fecestransplantaties bij mensen met actieve colitis ulcerosa helpen om remissie te bereiken, zo blijkt uit een Cochrane-review. Voor definitieve conclusies is echter meer onderzoek nodig. Een gunstig effect van fecestransplantaties is al wel aangetoond voor terugkerende Clostridium difficile-infecties.

Dysbiose bij IBD

Men denkt dat een ongezonde samenstelling van darmbacteriën (dysbiose) een rol speelt in de pathogenese van inflammatoire darmziekten (IBD). Het transplanteren van feces van een gezonde donor zou het microbioom weer in balans kunnen brengen, wat gunstig kan zijn voor het verloop van de ziekte. In de Cochrane-review zijn alle studies naar het effect van fecestransplantatie bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn op een rij gezet. In totaal betreft het 12 studies onder in totaal 550 deelnemers.

Colitis ulcerosa

Het meeste onderzoek is uitgevoerd bij mensen met colitis ulcerosa. In 10 studies zijn gunstige effecten gevonden bij mensen met actieve colitis ulcerosa: fecestransplantaties gingen gepaard met hogere percentages klinische en endoscopische remissie. Het is echter nog onduidelijk of de kwaliteit van leven toeneemt en er zijn nog weinig gegevens over ernstige bijwerkingen. Ook is nog niet duidelijk of fecestransplantaties bijdragen bij het behoud van remissie, zo blijkt uit 2 studies. Verder gaat het om kleine studies die verschillend zijn opgezet. Daarom zijn er nog geen definitieve conclusies over het effect van fecestransplantaties bij colitis ulcerosa te trekken, aldus de auteurs.

Ziekte van Crohn

Er is slechts 1 onderzoek uitgevoerd naar het effect van fecestransplantaties bij mensen met de ziekte van Crohn. In deze studie is gekeken naar behoud van remissie en de onderbouwing daarvoor is niet overtuigend, concluderen de auteurs.

Clostridium difficile

Voor effectieve behandeling van terugkerende infecties met Clostridium difficile is wel voldoende onderbouwing voor fecestransplantaties, zo blijkt uit een andere Cochrane-review, die gelijktijdig is verschenen. Hierin zijn 6 studies op een rij gezet onder in totaal 320 deelnemers. Na een fecestransplantatie kreeg 77 procent geen herinfectie in een periode van 8 weken, tegenover 40 procent van degenen die alleen met antibiotica werden behandeld.

Bronnen: Medisch Contact en Cochrane Library