Voedingsadvies bij kinderen met hypothalame obesitas

Door een tumor bij de hypothalamus kan een kind eetdrang krijgen én is de stofwisseling trager. De voedingsadviezen voor kinderen met hypothalame obesitas zijn daarom streng. De diëtisten van het Prinses Máxima Centrum in Utrecht vertellen hoe ze, samen met ouders, zoeken naar alle mogelijkheden voor een andere leefstijl.

Hypothalame gewichtstoename

Diëtist Rianne Ruitenburg: ‘In het Prinses Máxima Centrum begeleiden wij 30 tot 40 kinderen per jaar die door een hersentumor bij de hypothalamus zoals een laaggradig glioom of craniopharyngoom, te maken krijgen met hypothalame gewichtstoename. Hierbij ervaart het kind minder signalen van verzadiging. Vaak is daarnaast het rustmetabolisme verlaagd. In de praktijk betekent dit dat een kind eetdrang heeft én minder calorieën verbrandt. Dan ontstaat vaak overgewicht of obesitas. Een moeilijke combinatie voor kind en ouders, want wat kun je dan het beste eten? Eetdrang van je kind, hoe ga je daar als ouders mee om? Een andere leefstijl door voeding en bewegen, hoe hanteren we dat?’

Multidisciplinair behandeling

In het Prinses Máxima Centrum is elke dinsdag een speciale poli waar de kinderen met hypothalame obesitas multidisciplinair worden gezien, op verwijzing van een endocrinoloog. Een inspanningsfysioloog meet het rustmetabolisme. Bij sommige kinderen is dat wel 40 procent lager dan verwacht. De fysiotherapeut doet beweegonderzoek en kijkt naar de mogelijkheden van het kind. En de diëtist geeft voedingsadvies, het liefst zo snel mogelijk na diagnose. Diëtist Jannet Dekker: ‘Het is ons doel om zo snel mogelijk in te grijpen om zo een sterke gewichtstoename te voorkomen. Dit geeft betere resultaten dan pas bijsturen in een fase van al ernstig overgewicht.’

Energiebeperkt en koolhydraatarm

Normaal gesproken gaan de diëtisten bij adviezen uit van de Richtlijnen goede voeding. Dekker: ‘Maar bij hypothalame obesitas zijn energiebeperkte en vooral koolhydraatarme voedingsmiddelen belangrijk. Dus: opletten met de hoeveelheid brood, pasta, rijst of aardappelen. Liever geen snoep, koek en frisdrank, geen zoet broodbeleg of -toetjes. Veel groente. Fruit, maar liever geen banaan of druiven.’

Streng regime

Voor kinderen met hypothalame obesitas geldt een streng regime en iedereen weet hoe moeilijk het kan zijn om een dieet te volgen. Dekker bevestigt dat. maar zegt: ‘Ik vind het een uitdaging om, samen met ouders, naar de mogelijkheden te zoeken. De meeste ouders doen erg hun best om hun kind zoveel mogelijk volgens het advies te laten eten. Maar een kind krijgt ook buiten de thuissituatie te maken met eten, bijvoorbeeld op school of bij opa en oma, en moet ook daarin zijn of haar weg zien te vinden. Als diëtisten reiken we suggesties aan voor elke dag en ook bijvoorbeeld voor traktaties.’ De ervaringen van andere ouders, hoe verschillend ook, kunnen volgens de diëtisten nuttig zijn als tips voor andere ouders. Zo hebben de ouders van een 4-jarige alle eetmomenten op een klok gezet. Dekker: ‘Het kind herkent de stickers en weet waar het aan toe is. En, één handje chips is voor het kind een extra bijzonder moment op vrijdagavond.’

Bron: Prinses Máxima Centrum