Veel bijwerkingen na bariatrische ingreep

Jaarlijks worden in Nederland circa 12.000 bariatrische ingrepen uitgevoerd bij mensen met obesitas. De operatie werkt goed wat betreft gewichtsverlies, maar het “post-bariatrie tijdperk” gaat wel gepaard met bijwerkingen. Dat vertelde dr. Loek de Heide, internist-endocrinoloog van Medisch Centrum Leeuwarden, tijdens het Nationaal Obesitas Symposium op 6 maart in Rotterdam. Veel voorkomende bijwerkingen zijn niet alleen dumping en tekorten aan vitamines en mineralen, maar ook post-bariatrische hypoglykemie. 

‘Wees alert op hypoglykemie’  

Speciaal voor deze laatste bijwerking waarschuwde De Heide: ‘Post-bariatrische hypoglykemie komt veel vaker voor dan gedacht. Uit vragenlijsten blijkt 1 op de 3 patiënten er last van te hebben en uit glucosemetingen blijkt het zelfs te gaan om 75 tot 100 procent. Veel patiënten voelen het niet aankomen. Deze hypoglykemieën gaan gepaard met verwardheid en bewustzijnsdaling, met soms auto-ongelukken tot gevolg.’ De Heide vertelde dat nog niet bekend is waaruit een goede behandeling bestaat: ‘Daar wordt momenteel onderzoek naar gedaan.’ 

Dumping 

Een andere veel voorkomende bijwerking is dumping binnen 1 uur na de maaltijd. Dat leidt niet alleen tot gastro-intestinale klachten als buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, opboeren en diarree. Ook kan het gepaard gaan met hartkloppingen, transpireren, rood worden, vermoeidheid en slaperigheid. De Heide: ‘Dit komt omdat er na de maaltijd een groot volume aan hoog-osmolaire voeding in de dunne darm komt. De oplossing is een eetregime van 6 à 8 maaltijden per dag, waarbij eten en drinken minimaal een half uur gescheiden worden.’ 

Tekorten aan vitamines en mineralen 

Veel vitamines en mineralen worden normaal gesproken met name in het eerste deel van de dunne darm opgenomen, dat na een gastric bypass mist. Tekorten aan vitamines en mineralen komen daardoor vaak voor, ondanks het advies om dagelijks te suppleren met een multivitamine en een calcium/vitamine D supplement. De Heide: ‘Uit Nederlands onderzoek blijkt dat 1 jaar na de ingreep 20 procent van de patiënten een tekort heeft aan ijzer en nog eens 20 procent aan vitamine B12-tekort, ondanks het suppletie-advies.’  

Andere bijwerkingen 

De Heide vertelde ook dat het beloningsgevoel van eten na de ingreep is afgenomen, waardoor eten in het post-bariatrie tijdperk minder wordt gewaardeerd.  De Heide: ‘Patiënten vertellen dat voorheen eten een feestje was, maar nu meer een noodzakelijk kwaad.’ Ook komt lactose-intolerantie vaak voor na een ingreep. Uit onderzoek blijkt verder dat de spiermassa circa 15 procent afneemt na een bariatrische ingreep en de botmassa tussen 7,5 en 10 procent.