Vijf jaar na introductie: GLIM-raamwerk opnieuw beoordeeld

In februari 2019 werd een wereldwijd raamwerk geïntroduceerd voor het diagnosticeren van ondervoeding bij volwassenen: de GLIM-criteria. Nu, 5 jaar later, evalueerde een werkgroep van 43 experts het raamwerk opnieuw. Ze analyseerden meer dan 400 wetenschappelijke publicaties om te bepalen of GLIM-criteria nog actueel en bruikbaar zijn in de praktijk.

Wat zijn de GLIM-criteria?

De GLIM-diagnose bestaat uit 2 stappen: eerst screening op risico, gevolgd door beoordeling op ten minste één fenotypisch én één etiologisch criterium.

• Fenotypische criteria: gewichtsverlies, lage BMI, lage spiermassa
• Etiologische criteria: verminderde voedselinname of opname, ontsteking of ziektelast

Belangrijkste bevindingen uit de update

Op basis van 5 jaar gebruik en ruim 400 gepubliceerde studies werd het GLIM-raamwerk kritisch onder de loep genomen. Dit zijn de kernpunten.

• Spiermassa: Het meten van spiermassa is lastig, omdat niet iedere praktijk toegang heeft tot technische meetapparatuur zoals DXA of BIA. Daarom blijft klinisch oordeel een acceptabel alternatief.
• Ontsteking of ziektelast: Dit criterium is lastig objectief te meten. Ook hier geldt dat een weloverwogen klinische inschatting doorgaans volstaat.
• Gewichtsverlies, lage BMI en verminderde voedselinname: er zijn geen wijzigingen in de definities of drempelwaarden voor deze criteria.
• Toekomstige aandachtspunten: Er wordt gewerkt aan verbeterde screeningsprocedures, aanpassing van GLIM voor de intensive care en het vaststellen van ondervoeding bij obesitas.

Waarom zijn de GLIM-criteria ontwikkeld?

Voor de introductie van GLIM-criteria hanteerden landen en instellingen uiteenlopende definities en criteria voor ondervoeding. Dat leidde tot verwarring in de praktijk en maakte het lastig om onderzoeksresultaten te vergelijken. Door voortaan ondervoeding op dezelfde manier vast te stellen, is er een beter beeld van hoe vaak het voorkomt en hoe het samenhangt met ziekte en behandeling. Dit helpt om beter inzicht te krijgen in welke interventies effectief zijn tegen ondervoeding.

Hoe kwam het raamwerk tot stand?

Het raamwerk werd ontwikkeld door GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). Dit is een internationaal samenwerkingsverband van experts uit verschillende disciplines, zoals diëtetiek, geneeskunde en onderzoek.

Bron: Science direct