Vergoeding parenterale voeding verandert vanaf 2020

Totale parenterale voeding (TPV) wordt vanaf 1 januari 2020 voor alle TPV-patiënten alleen nog vergoed uit de geneeskundige zorg. Dat staat in een nieuw standpunt van Zorginstituut Nederland. Hiermee komt er een einde aan de onduidelijkheid of de vergoeding van deze zorg valt onder de farmaceutische zorg, hulpmiddelenzorg of geneeskundige (medisch-specialistische) zorg.

Verwarring

Tijdens een bijeenkomst met de patiëntenvereniging, zorgverleners en zorgverzekeraars bleek dat er veel onduidelijkheid bestaat over de vergoeding van TPV voor chronische patiënten (volwassenen en kinderen) die thuis verblijven. Het gaat hierbij niet om de vraag of het te verzekeren zorg is (TPV wordt altijd vergoed vanuit het basispakket), maar om de vraag hoe de zorg in de praktijk wordt vergoed (vanuit welke prestatie). Het vergoedingsbeleid van zorgverzekeraars verschilt hierin en dat zorgt in de praktijk voor verwarring.

Medisch specialist eindverantwoordelijk

Momenteel worden de voeding en de hulpmiddelen die nodig zijn om de voeding toe te dienen (infuuspomp met toebehoren) voor deze groep patiënten op twee manieren vergoed:

• vanuit een combinatie van farmaceutische zorg (voeding) en hulpmiddelenzorg (infuuspomp met toebehoren)
• vanuit de geneeskundige zorg

Het Zorginstituut is samen met de betrokken partijen tot de conclusie gekomen dat de TPV-zorg (zowel de voeding als de hulpmiddelen) vanaf 1 januari 2020 alleen vanuit de geneeskundige zorg vergoed moet worden. Alle partijen zijn het er namelijk over eens dat de voorschrijvende medisch specialist eindverantwoordelijk is én blijft voor TPV-zorg, zowel in het ziekenhuis als thuis. Ook zal altijd een achterwachtfunctie vanuit het ziekenhuis nodig zijn voor deze patiënten.

Wijziging regelgeving noodzakelijk

Om de vergoeding van TPV-zorg te beperken tot geneeskundige zorg, is een wijziging van de regelgeving noodzakelijk. Daarom vraagt het Zorginstituut de minister van VWS de regelgeving zodanig aan te passen, dat TPV en de bijbehorende hulpmiddelen per 1 januari 2020 alleen bekostigd kunnen worden via de geneeskundige zorg. Verder gaat de Stichting Darmfalen Nederland, in samenwerking met de zorgverleners en de patiëntenvereniging, aan de slag met een richtlijn, waarin wordt aangegeven hoe de TPV-zorg het beste georganiseerd kan worden.

Bron: Zorginstituut Nederland