Tweedaagse test bij pinda-allergie vaak onnodig

Voor een goede diagnose van pinda-allergie bij kinderen is momenteel een provocatietest van 2 dagen nodig. Uit promotieonderzoek bij het UMC Utrecht blijkt dat dit maar voor 45 procent van de kinderen nodig is. Bij de rest volstaat een bloedtest, eventueel in combinatie met een provocatietest van 1 dag. Deze resultaten zullen naar verwachting leiden tot een aanpassing van de landelijke richtlijn.

Dubbelblinde provocatie

In Nederland worden jaarlijks zo’n 2.400 kinderen vanwege een verdenking op een pinda-allergie in een ziekenhuis getest. Om een pinda-allergie vast te stellen, wordt eerst een bloedtest gedaan om te kijken of er antistoffen tegen de hele pinda in het bloed zitten. Als dat zo blijkt te zijn, is een 2-daags onderzoek tot nu toe gebruikelijk. Promovendus Hannah Kansen: ‘Bij dit onderzoek wordt een kind 2 keer een dag opgenomen in het ziekenhuis. Ze krijgen de ene dag kruidkoek te eten met pinda in oplopende hoeveelheden. De andere dag krijgen ze een placebo: kruidkoek zonder pinda. Kinderen, ouders, artsen en verpleegkundigen weten niet op welke dag de kruidkoek met pinda gegeven wordt. Op deze dubbelblinde manier van onderzoeken schakelen we het placebo-effect uit en kunnen we heel nauwkeurig vaststellen of er sprake is van een allergie en in welke mate.’

Nieuwe bloedtest

In haar onderzoek heeft Kansen gekeken voor welke groep zo’n 2-daags onderzoek korter kan of zelfs helemaal niet nodig is. Hiervoor gebruikte ze een bloedtest die niet aantoont of er antistoffen tegen de hele pinda aanwezig zijn, maar antistoffen tegen een specifiek pinda-eiwit. Kansen: ‘Als uit deze bloedtest tegen dit pinda-eiwit blijkt dat er geen antistoffen aanwezig zijn, is de kans heel klein dat er sprake is van een allergie. Bij deze kinderen is het voldoende dat de ouders hun kinderen voorzichtig in oplopende hoeveelheden pinda geven. Uiteraard onder begeleiding van het ziekenhuis. Ze hoeven niet meer voor opname naar het ziekenhuis. Dit geldt voor ongeveer 20 procent van de kinderen die een bloedtest doen. De door mij onderzochte kinderen uit deze groep bleken inderdaad geen van allen allergisch te zijn voor pinda’s.’

Eendaagse test

Als echter uit de bloedtest blijkt dat er veel antistoffen aanwezig zijn, staat volgens Kansen zo goed als vast dat de kinderen wel allergisch zijn. ‘Voor hen is het niet nodig het dubbelblinde 2-daagse onderzoek te doen. Het is voldoende om in 1 dag te testen in welke mate ze allergisch zijn. Dit geldt voor zo’n 35 procent van de kinderen die een bloedtest doen.’ Bij de overige 45 procent van de kinderen zitten wel wat, maar niet heel veel antistoffen in het bloed. Kansen: ‘Bij hen blijft het 2-daagse onderzoek wel nodig.’

Kostenbesparing

Het is de bedoeling dat de resultaten van dit onderzoek worden opgenomen in de behandelrichtlijn. Kansen: ‘Als alle ziekenhuizen op deze manier gaan diagnosticeren, hoeven veel kinderen en hun ouders óf helemaal niet of slechts 1 dag naar het ziekenhuis. Dat scheelt hen veel tijd en moeite. Bovendien leidt dat landelijk tot een jaarlijkse kostenbesparing van 1,5 miljoen euro.’

Bron: UMC Utrecht