Risico onbedoelde zwangerschap bij afslank- en diabetesmedicatie 

De Britse toezichthouder voor geneesmiddelen (MHRA) waarschuwt vrouwen die diabetes- en afslankmedicatie gebruiken zoals Ozempic, Wegovy en Mounjaro, om aanvullende anticonceptie toe te passen. Dit na in totaal 40 meldingen van vrouwen die onbedoeld zwanger zijn geworden tijdens het gebruik van deze medicijnen. Ook in Nederland zijn er een aantal meldingen binnengekomen. 

Meeste meldingen bij Mounjaro

Opvallend is dat van de 40 meldingen van onbedoelde zwangerschappen in het Verenigd Koninkrijk er 26 verband houden met het gebruik van titrzepatide (merknam Mounjaro). Bij gebruik van semaglutide (merknamen Ozempic en Wegovy) zijn 8 meldingen gedaan en bij gebruik van liraglutide (merknaam Saxenda) 9 meldingen. De MHRA benadrukt dat het bekend is dat Mounjaro de betrouwbaarheid van orale anticonceptie kan verminderen. Deze waarschuwing is ook opgenomen in de bijsluiter. Bij de andere middelen is dit niet onderzocht en is er meer onderzoek nodig.

Nederlandse situatie

De Nederlandse bijwerkingencentrum Lareb heeft geen meldingen ontvangen van zwangerschappen bij gebruik van tirzepatide. Bij semaglutide zijn in Nederland 4 meldingen van zwangerschap geregistreerd. Bij 1 melding werd het middel gebruikt bij diabetes type 2 in combinatie met anticonceptie. Bij 2 meldingen ging het om gebruik van semaglutide bij overgewicht in combinatie met anticonceptie, waarbij in 1 geval melding werd gemaakt van een vergeten condoom. In een vierde geval is het gebruik van anticonceptie niet nader gespecificeerd. Bij liraglutide zijn 2 zwangerschappen gemeld bij vrouwen die dit middel gebruikten bij diabetes type 2, maar of er sprake was van anticonceptie is niet bekend. Lareb meldt dat er op het moment onvoldoende aanleiding is om een officiële waarschuwing uit te geven. Wel volgt het centrum de internationale ontwikkelingen. 

Verbeterde hormonale balans na gewichtsverlies

Fertiliteitsspecialisten signaleren dat gewichtsverlies, vooral bij vrouwen met overgewicht of hormonale disbalans, de kans op zwangerschap kan verhogen. In de Verenigde Staten spreken artsen van het “Ozempic-baby”-fenomeen: vrouwen die voorheen niet ovuleerden, doen dat wel na gebruik van deze medicatie. Volgens artsen gaat het hier niet om een direct effect van de gebruikte medicatie, maar om een verbeterde hormonale balans na gewichtsverlies. 

Advies aan zorgverleners 

Zorgverleners wordt geadviseerd om patiënten te informeren over de mogelijke verminderde werking van anticonceptie, vooral bij gebruik van tirzepatide. Bij een zwangerschap moet het medicijn direct worden gestopt, omdat de gevolgen voor het ongeboren kind onbekend zijn. 

Bronnen: UK Government en BSL huisartsengeneeskunde