Onderzoek effect infuusvoeding bij nierpatiënten

Dialyse is een levensreddende behandeling, maar heeft veel impact op patiënten. Een van de grootste uitdagingen is spierverlies, veroorzaakt door een te lage eiwitinname. Diëtist-onderzoeker Wesley Visser van Erasmus MC werkt met een onderzoeksteam aan een nieuwe methode om spierverlies bij dialysepatiënten beter te meten.

Neerwaartse spiraal

Nierpatiënten hebben een kwetsbare voedingstoestand, die vaak verder verslechtert naarmate de ziekte vordert. Promotie-onderzoek van Wesley Visser toonde al aan dat bij alle hemodialysepatiënten uiteindelijk sprake is van spierverlies. Hierbij ontstaat vaak een neerwaartse spiraal: door de afname van spiermassa en spierkracht, verliezen nierpatiënten energie en conditie en bewegen ze minder, waardoor nog meer spierkracht verloren gaat. Bij een slechte voedingstoestand en spierverlies neemt bovendien het risico op complicaties toe. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor bijvoorbeeld de wondgenezing, zelfredzaamheid, kwaliteit van leven en overleving van dialyserenden.

IDPN

Een zo optimaal mogelijke voedingstoestand is van essentieel belang bij een chronische nierziekte. Maar de vaak verminderde eetlust en uitgebreidheid van het dieet, draagt juist bij aan een lage eiwitinname. Om die reden krijgen veel dialysepatiënten drinkvoeding en eiwitsupplementen geadviseerd. Het geven van intradialytische parenterale voeding (IDPN) tijdens een dialysebehandeling is een aanvullende manier om de eiwitintake te verbeteren. Een liter IDPN levert ongeveer 1.000 calorieën en 50 tot 60 gram eiwit. Uit eerder onderzoek blijkt dat ongeveer 70 tot 90 procent van de IDPN daadwerkelijk wordt opgenomen in het lichaam. De overige 10 tot 30 procent van eiwit en energie gaat verloren tijdens de dialyse-behandeling.

De Lotus-studie

‘Hoewel IDPN een waardevolle aanvulling kan zijn op de eiwitiname, is nog niet goed bekend of deze voeding op de lange termijn echt help om spierverlies tegen te gaan. Er is namelijk nog geen manier om de spiergroei bij deze patiënten te meten’, zegt Visser. Daarom onderzoekt het Erasmus MC een nieuwe methode om de spieraanmaak bij dialysepatiënten te meten. De onderzoekers gaan een innovatieve methode testen met “zwaar water” om spiergroei bij dialysepatiënten in kaart te brengen. Dit onderzoek is uniek voor nierpatiënten en kan bijdragen aan betere behandelingen, zowel voor mensen met chronische nierschade als na een niertransplantatie.

Niercongres

Visser is hoofdonderzoeker van de Lotus-studie en verwacht veel van dit onderzoek: ‘Als de methode succesvol blijkt, kan deze mogelijk ook bij andere patiëntgroepen met spierverlies worden toegepast.’ Tijdens het Niercongres op 1 april in Amersfoort zal hij de Lotus-studie en verder toekomstig onderzoek toelichten in een presentatie over voeding en voedingstoestand bij nierpatiënten.

Bronnen: Erasmus MC Foundation en Wesley Visser