Nu ook melkladder voor zuigelingen met koemelkallergie

Een “melkladder” voor introductie van koemelk bij een milde koemelkallergie wordt bij steeds jongere kinderen ingezet. Daarom ontwikkelde DAVO (Diëtisten Alliantie Voedsel Overgevoeligheid) een aangepaste melkladder voor zuigelingen, inclusief gebruikersinstructies voor diëtisten.

Koemelkallergie

De meeste kinderen met koemelkallergie groeien over hun klachten heen en geleidelijke introductie van koemelk is dan het meest succesvol. Een melkladder is een tool die onder begeleiding van een diëtist gebruikt kan worden bij de thuisintroductie van koemelk bij kinderen met een niet-IgE-gemedieerde koemelkallergie. Er was al een melkladder voor kinderen vanaf 1 jaar. Nu is er ok een minimelkladder waarmee bij zuigelingen tot 1 jaar de tolerantie voor koemelkeiwit kan worden getest en tolerantie kan worden opgebouwd. Beide varianten en gebruikersinstructies voor diëtisten zijn gratis te downloaden op de website van DAVO.

Melkladder

De melkladder is opgebouwd uit een aantal stappen waarbij de bewerkingsgraad van het koemelkeiwit daalt en de hoeveelheid koemelkeiwit stijgt. Door verhitten, drogen, fermenteren of bewerken van koemelk verandert namelijk de eiwitstructuur en dat vermindert de allergeniciteit van het eiwit.

Hoog verhit melkeiwit

In de eerste stap wordt gestart met hoogverhitte melk. In de melkladder voor zuigelingen gaat het om bruinbrood met weipoeder of melkbevattend broodverbetermiddel of luchtige crackers met melkbestanddelen in de ingrediënten. De hoeveelheid van het product wordt vervolgens opgevoerd en als het kind klachtenvrij blijft, dan komen de volgende stappen aan de beurt. Zo wordt na de eerste stap bewerkte melk geïntroduceerd, zoals roomboter, melkbevattende margarine of vleeswaren met melkbestanddelen. Verhitte melk in aardappelpuree of pannenkoeken vormt de volgende stap, gevolgd door zuivelspread en zure melkproducten als yoghurt. In de laatste stap van de melkladder voor zuigelingen worden standaard zuigelingenvoeding of opvolgmelk geïntroduceerd.

Ernstige koemelkallergie

De beslissing om koemelk te introduceren ligt bij de diëtist of arts. Een melkladder kan alleen worden gebruikt wanneer thuis geen of slechts milde reacties worden verwacht. Een melkladder is niet geschikt voor kinderen met risico op ernstige, acute en/of IgE-gemedieerde reacties op koemelk. Denk aan galbulten, zwelling van het gelaat of acute benauwdheid binnen enkele minuten tot 2 uur na het drinken/eten van een voedingsmiddel met koemelk(eiwit). De melkladder is ook niet geschikt om diagnoses te stellen. De gouden standaard voor de diagnose van een koemelkallergie is nog altijd de dubbelblinde placebogecontroleerde provocatietest.

Bron: DAVO